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1908 stellte der Nobelpreisträger Elja Metchnikoff in seiner Publikation „The prologation of life“ die These auf, dass die in Joghurt enthaltenen Bakterien (Lactobacillus bulgaricus) in der Lage seien, die krankmachenden „Fäulnisprozesse“ im Darm zu unterdrücken und auf diese Weise das Leben zu verlängern. Er gilt seither als Vater des probiotischen Gedankens, auch wenn Begriffe wie „probiotisch“ oder „Probiotika“ noch unbekannt waren.

Die primär sklerosierende Cholangitis (PSC) ist eine durch chronische Gallenstauung (Cholestase) gekennzeichnete Erkrankung. Sie führt durch das Voranschreiten von entzündlichen Gallenwegsveränderungen zu einem Umbau des Lebergewebes mit nach-folgender Leberzirrhose. Eine Therapie der Krankheitsursache existiert bisher nicht, die einzige kurative Therapieoption ist die Lebertransplantation. Ca. 70 bis 80 Prozent der Patient*innen mit PSC haben eine begleitende chronisch entzündliche Darm-erkrankung (CED). Leitlinien, die spezielle Ernährungsempfehlungen für Patient*innen mit einer PSC aussprechen, existieren bisher nicht. Im nachfolgenden werden jedoch wichtige Aspekte der Ernährung bei PSC hervorgehoben.

Zöliakie und die chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind allesamt chronisch verlaufende, entzündliche Erkrankungen des Dünn- bzw. Dickdarms. Alle drei haben eine starke genetische Komponente. Darüber hinaus gibt es aber wesentliche Unterschiede in der Diagnostik und insbesondere den Therapiestrategien zwischen Zöliakie auf der einen Seite und den beiden CED-Formen zum anderen. Dieser Artikel geht auf die Entitäten ein, beleuchtet gemeinsam geltende Prinzipien, soll aber auch einige der Unterschiedlichkeiten darstellen.

Seit 16 Jahren gibt es den Arbeitskreis (AK) Ernährungstherapie in der DCCV. Wir sind gerne Ansprechpartner*innen für Betroffene, die Fragen rund um das Thema Ernährung und Ernährungstherapie haben. Unsere Beratung basiert auf den allgemeingültigen Regeln einer gesunden Ernährung, Ernährung bei CED aber auch auf unserem gesammelten Erfahrungsschatz.

Bis heute ist man sich nicht vollständig im Klaren darüber, welcher genaue Ursachenmix zum Entstehen von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen führt. Von zentraler Bedeutung für die Entstehung oder Aufrechterhaltung von Entzündungsreaktionen im Darm sowie für die Erklärung der Mechanismen von Nahrungsmittelallergien/-unverträglichkeiten gilt jedoch heute die Leaky-gut-Hypothese (siehe Infokasten). Gemäß dieser kommt es zu einer Störung der Darmbarriere, woraufhin Bakterien, Toxine oder Nahrungsmittelbestandteile in tiefere Darmschichten oder sogar in die Blutbahn gelangen können, was in der Folge Entzündungsreaktionen hervorruft. Mit den gängigen Diagnosemöglichkeiten bei CED können diese funktionellen Störungen der Darmbarriere nicht direkt untersucht und in ausreichendem Maß nachvollzogen werden. Am Klinikum der Sozialstiftung Bamberg nutzt nun das Team rund um Prof. Jost Langhorst die Konfokale Laserendomikroskopie (CLE), um noch während der Untersuchung Störungen der Darmbarriere, ausgelöst durch unverträgliche Nahrungsmittel, nachzuvollziehen. Erste Studienergebnisse lassen auf weitere wichtige Erkenntnisse hoffen.

Heutzutage ist die DCCV aus dem Bereich der Betreuung von CED-Betroffenen gar nicht mehr wegzudenken. Generell spielen Selbsthilfeverbände eine immer wichtigere Rolle in der Versorgungslandschaft. Doch das war nicht immer so. Wir haben mit Waltraud Müller gesprochen, die die Geburtsstunde der DCCV 1982 live miterlebt hat, und mit ihr Revue passieren lassen, wie die damalige Zeit für Betroffene war und wie es zur Gründung der DCCV kam.